自然分娩,主要依靠產(chǎn)婦子官收縮的力量,以擴(kuò)張宮口,經(jīng)產(chǎn)道逼出胎兒。臨產(chǎn)后,子宮收縮越來(lái)越勤,每次宮縮持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),宮縮也逐漸增強(qiáng)。宮縮時(shí),由于子宮肌壁缺血,產(chǎn)婦感覺(jué)腰酸,腹墜痛。
子宮收縮較緊時(shí),產(chǎn)婦要盡量放松全身肌肉,睜開(kāi)雙眼,做均勻的深呼吸。切勿呻吟,尤忌尖叫和手腳亂動(dòng)。宮縮時(shí),腹部墜痛厲害者,可自己用雙手輕輕按摩腹部,以減輕不適。但,絕對(duì)禁忌捶打或暴力按壓腹部,以免損傷胎兒及子宮,尤其附著于子宮前壁的胎盤(pán)受力后可能傷及血管,引起胎盤(pán)后出血,血腫可導(dǎo)致胎盤(pán)早剝離,危及母子。腰部酸重者,可按摩后腰部,也有一定效果。
隨著宮口的漸漸擴(kuò)張,胎兒也逐漸下降,胎兒先進(jìn)入骨盆的部分——胎先露擠壓直腸,產(chǎn)婦出現(xiàn)大便憋墜感。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)憋墜排便感時(shí),在宮口來(lái)開(kāi)全,或醫(yī)生來(lái)做好接生準(zhǔn)備之前,千萬(wàn)不要屏氣加腹壓做排便動(dòng)作,應(yīng)大口哈氣。妊娠期的胎兒只有在宮口開(kāi)全(10厘米)時(shí),才能娩出。若過(guò)早加腹壓,由于胎先露的撞擊,可使尚未,全的宮口水腫、變厚。宮頸組織腫脹后失去彈性,無(wú)法繼續(xù)開(kāi)大,可發(fā)生宮頸擴(kuò)張梗阻性難產(chǎn)。尤其產(chǎn)婦拼命屏氣加腹壓,胎先露還可能將宮頸撞裂?;蚴怪h(huán)形脫落,裂口上延可致子宮破裂、大出血,危及母子雙方。
產(chǎn)婦必須聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的勸導(dǎo),在子宮口未開(kāi)全前,忌行屏氣加腹壓動(dòng)作。產(chǎn)婦反復(fù)多次地過(guò)早屏氣加腹壓向下用力,除可導(dǎo)致宮頸水腫、裂傷外,還有損傷懸吊子宮的韌帶及支托子宮的盆底組織的可能,當(dāng)這些維系子宮于正常位置的周?chē)С纸M織受損后,則于產(chǎn)后子宮將無(wú)法繼續(xù)保持在盆腔中的正常位置,勢(shì)必掉出陰道外,形式“子宮脫垂”o因此,在臨產(chǎn)前應(yīng)學(xué)會(huì)克服腹墜痛的要點(diǎn),對(duì)減輕陣痛及減少分娩及產(chǎn)后某些并發(fā)癥是極其重要的。